- English
- Español
- Português
- русский
- Français
- 日本語
- Deutsch
- tiếng Việt
- Italiano
- Nederlands
- ภาษาไทย
- Polski
- 한국어
- Svenska
- magyar
- Malay
- বাংলা ভাষার
- Dansk
- Suomi
- हिन्दी
- Pilipino
- Türkçe
- Gaeilge
- العربية
- Indonesia
- Norsk
- تمل
- český
- ελληνικά
- український
- Javanese
- فارسی
- தமிழ்
- తెలుగు
- नेपाली
- Burmese
- български
- ລາວ
- Latine
- Қазақша
- Euskal
- Azərbaycan
- Slovenský jazyk
- Македонски
- Lietuvos
- Eesti Keel
- Română
- Slovenski
- मराठी
- Srpski језик
Misoprostol কি জন্য ব্যবহার করা হয়?
2022-02-25
Misoprostol হল একটি প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন E1 অ্যানালগ যা সার্ভিকাল নরম হওয়া এবং প্রসারণ এবং জরায়ু সংকোচনের কারণ। প্রশাসনের রুটগুলির মধ্যে রয়েছে মৌখিক, যোনি, মলদ্বার, বুকাল এবং সাবলিংগুয়াল।
মিসোপ্রোস্টল, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন E1 এর একটি ডেরিভেটিভ, ডুওডেনাল আলসারের চিকিৎসায়, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্ররোচিত পেপটিক আলসার প্রতিরোধে এবং গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে প্রতিরোধে ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিডের নিঃসরণকে বাধা দেয় এবং এর গঠন প্রতিরোধ করে। আলসার, এইভাবে গ্যাস্ট্রিক মিউকোসাকে রক্ষা করে এবং একই সময়ে গর্ভবতী জরায়ুতে সংকোচনশীল প্রভাব ফেলে। এটি জরায়ুকে নরম করতে পারে, জরায়ুর উত্তেজনা এবং অন্তঃসত্ত্বা চাপ বাড়াতে পারে। ক্লিনিকাল অনুশীলনে মিসোপ্রোস্টল এবং মিফেপ্রিস্টোনের অনুক্রমিক ব্যবহার গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে জরায়ু সংকোচনের প্রশস্ততা এবং ফ্রিকোয়েন্সি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত এবং প্ররোচিত করতে পারে, যা চিকিৎসা গর্ভপাতের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।
কর্ম প্রক্রিয়া
Misoprostol একটি ট্যাবলেট হিসাবে এনএসএআইডি প্ররোচিত গ্যাস্ট্রিক আলসারের ঝুঁকি কমাতে নির্দেশিত হয় কিন্তু উচ্চ ঝুঁকির রোগীদের মধ্যে ডুওডেনাল আলসার নয়। মিসোপ্রস্টল হল একটি সিন্থেটিক প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ই1 অ্যানালগ যা পেটের প্যারিটাল কোষে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ই1 রিসেপ্টরকে উদ্দীপিত করে গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড কমাতে। এবং মিউকোসাল বাইলেয়ার ঘন হওয়ার সাথে সাথে বাইকার্বনেটের নিঃসরণও বৃদ্ধি পায় যাতে মিউকোসা নতুন কোষ তৈরি করতে পারে।
মিসোপ্রোস্টল জরায়ুর আস্তরণের মসৃণ পেশী কোষের সাথে আবদ্ধ করে সংকোচনের শক্তি এবং ফ্রিকোয়েন্সি বাড়ায় সেই সাথে কোলাজেনের অবনতি এবং সার্ভিকাল টোন কমিয়ে দেয়।
মেডিকেল ব্যবহার
1. শ্রম আনয়ন
Misoprostol হল দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে ভ্রূণের মৃত্যু বা গর্ভাবস্থার অবসানের জন্য শ্রম প্রবর্তনের জন্য একটি কার্যকর ওষুধ৷67 সর্বোত্তম ডোজ, সময়সূচী এবং প্রশাসনের পথ নির্ধারণ করা হয়নি৷ বিভিন্ন ডোজ এবং সময়সূচী পরীক্ষা করে বেশ কিছু এলোমেলো, নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল বিদ্যমান।
2. ঔষধ গর্ভপাত
2000 সালে, এফডিএ গর্ভধারণের 49 দিন পর্যন্ত গর্ভধারণের জন্য 48 ঘন্টা পরে 400 µg ওরাল মিসোপ্রোস্টল সহ 600 মিলিগ্রাম মৌখিক মিফেপ্রিস্টোন, একটি প্রোজেস্টেরন প্রতিপক্ষ ব্যবহার করে ওষুধ গর্ভপাতের অনুমোদন দেয়। 21 তবে, 63 দিন পর্যন্ত কার্যকারিতার চমৎকার প্রমাণ রয়েছে। গর্ভাবস্থায় মৌখিকভাবে 200 মিলিগ্রাম মাইফেপ্রিস্টোন ব্যবহার করে এবং 24 থেকে 36 ঘন্টার মধ্যে 800 μg বুকাল মিসোপ্রোস্টল বা 6 থেকে 48 ঘন্টার মধ্যে 800 μg ভ্যাজাইনাল মিসোপ্রোস্টল ব্যবহার করে।
3. আলসার প্রতিরোধ
Misoprostol NSAID-প্ররোচিত গ্যাস্ট্রিক আলসার প্রতিরোধের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি গ্যাস্ট্রিক প্যারিটাল কোষের উপর কাজ করে, জি-প্রোটিন দ্বারা গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিডের নিঃসরণকে বাধা দেয় অ্যাডনাইলেট সাইক্লেজের রিসেপ্টর-মধ্যস্থতা বাধা দেয়, যা অন্তঃকোষীয় চক্রীয় AMP মাত্রা হ্রাস করে এবং প্যারিটাল কোষের এপিকাল পৃষ্ঠে প্রোটন পাম্পের কার্যকলাপ হ্রাস করে।
বিরূপ প্রভাব
Misoprostol একটি টেরাটোজেন হিসাবে বিবেচিত হয়। গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে মিসোপ্রোস্টলের সংস্পর্শে আসার পরে জন্মগত ত্রুটিগুলির মধ্যে রয়েছে মাথার খুলি ত্রুটি, মূত্রাশয় এক্সস্ট্রোফি, আর্থ্রোগ্রিপোসিস, ক্র্যানিয়াল নার্ভ পলসিস, মুখের বিকৃতি, টার্মিনাল ট্রান্সভার্স লিম্বের ত্রুটি এবং মোবিয়াস সিকোয়েন্স। মিসোপ্রোস্টল দ্বারা সৃষ্ট জরায়ু সংকোচনের গৌণ ভাস্কুলার ব্যাঘাতের জন্য। যখন জনসংখ্যার রেজিস্ট্রিগুলি অধ্যয়ন করা হয় তখন এই অস্বাভাবিকতার ঘটনাগুলি খুব বেশি বলে মনে হয় না, বিশেষ করে দেখা যায় যে কিছু জনসংখ্যার রোগীদের মধ্যে মিসোপ্রোস্টলের সংস্পর্শ বেশ সাধারণ৷ প্রায় 1% হতে হবে।
ফার্মাকোকিনেটিক অধ্যয়ন প্রকাশ করে যে মিসোপ্রোস্টল ওষুধের মাত্রা সহ বুকের দুধে নির্গত হয় যা খুব দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং পড়ে যায়। মাতৃত্ব গ্রহণের 5 ঘন্টার মধ্যে স্তরগুলি সনাক্ত করা যায় না৷ 19 তবে, স্তন্যপান করানো মহিলাদের পরামর্শ দেওয়া উচিত যে মিসোপ্রোস্টল শিশুর ডায়রিয়া হতে পারে৷
গর্ভবতী মহিলাদের জন্য মিসোপ্রোস্টল প্রয়োগের ফলে জন্মগত ত্রুটি, গর্ভপাত, অকাল প্রসব বা জরায়ু ফেটে যেতে পারে। গর্ভবতী মহিলাদের গর্ভপাত ঘটাতে বা গর্ভপাত ঘটাতে মিসোপ্রোস্টল খাওয়ার সময় জরায়ু ফেটে যাওয়ার খবর পাওয়া গেছে। গর্ভাবস্থার বয়স বাড়ার সাথে এবং সিজারিয়ান ডেলিভারি সহ পূর্বে জরায়ু অস্ত্রোপচারের সাথে জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। মিসোপ্রস্টল সন্তান জন্মদানের সম্ভাব্য মহিলাদের মধ্যে NSAID-প্ররোচিত আলসারের ঝুঁকি কমাতে ব্যবহার করা উচিত নয় যদি না রোগীর গ্যাস্ট্রিক আলসার বা জটিলতা হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি থাকে। থেরাপি শুরু করার 2 সপ্তাহের মধ্যে মহিলাদের অবশ্যই নেতিবাচক সিরাম গর্ভাবস্থা পরীক্ষা করতে হবে, কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবস্থা ব্যবহার করতে হবে এবং পরবর্তী স্বাভাবিক মাসিকের দ্বিতীয় বা তৃতীয় দিনেই থেরাপি শুরু করতে হবে। থেরাপি শুরু করার আগে রোগীকে সম্ভাব্য গর্ভনিরোধক ব্যর্থতার ঝুঁকি সহ মিসোপ্রোস্টলের বিপদ সম্পর্কে মৌখিক এবং লিখিত সতর্কতা অবশ্যই দিতে হবে।
মিসোপ্রোস্টল, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন E1 এর একটি ডেরিভেটিভ, ডুওডেনাল আলসারের চিকিৎসায়, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্ররোচিত পেপটিক আলসার প্রতিরোধে এবং গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে প্রতিরোধে ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিডের নিঃসরণকে বাধা দেয় এবং এর গঠন প্রতিরোধ করে। আলসার, এইভাবে গ্যাস্ট্রিক মিউকোসাকে রক্ষা করে এবং একই সময়ে গর্ভবতী জরায়ুতে সংকোচনশীল প্রভাব ফেলে। এটি জরায়ুকে নরম করতে পারে, জরায়ুর উত্তেজনা এবং অন্তঃসত্ত্বা চাপ বাড়াতে পারে। ক্লিনিকাল অনুশীলনে মিসোপ্রোস্টল এবং মিফেপ্রিস্টোনের অনুক্রমিক ব্যবহার গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে জরায়ু সংকোচনের প্রশস্ততা এবং ফ্রিকোয়েন্সি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত এবং প্ররোচিত করতে পারে, যা চিকিৎসা গর্ভপাতের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।
কর্ম প্রক্রিয়া
Misoprostol একটি ট্যাবলেট হিসাবে এনএসএআইডি প্ররোচিত গ্যাস্ট্রিক আলসারের ঝুঁকি কমাতে নির্দেশিত হয় কিন্তু উচ্চ ঝুঁকির রোগীদের মধ্যে ডুওডেনাল আলসার নয়। মিসোপ্রস্টল হল একটি সিন্থেটিক প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ই1 অ্যানালগ যা পেটের প্যারিটাল কোষে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ই1 রিসেপ্টরকে উদ্দীপিত করে গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড কমাতে। এবং মিউকোসাল বাইলেয়ার ঘন হওয়ার সাথে সাথে বাইকার্বনেটের নিঃসরণও বৃদ্ধি পায় যাতে মিউকোসা নতুন কোষ তৈরি করতে পারে।
মিসোপ্রোস্টল জরায়ুর আস্তরণের মসৃণ পেশী কোষের সাথে আবদ্ধ করে সংকোচনের শক্তি এবং ফ্রিকোয়েন্সি বাড়ায় সেই সাথে কোলাজেনের অবনতি এবং সার্ভিকাল টোন কমিয়ে দেয়।
মেডিকেল ব্যবহার
1. শ্রম আনয়ন
Misoprostol হল দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে ভ্রূণের মৃত্যু বা গর্ভাবস্থার অবসানের জন্য শ্রম প্রবর্তনের জন্য একটি কার্যকর ওষুধ৷67 সর্বোত্তম ডোজ, সময়সূচী এবং প্রশাসনের পথ নির্ধারণ করা হয়নি৷ বিভিন্ন ডোজ এবং সময়সূচী পরীক্ষা করে বেশ কিছু এলোমেলো, নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল বিদ্যমান।
2. ঔষধ গর্ভপাত
2000 সালে, এফডিএ গর্ভধারণের 49 দিন পর্যন্ত গর্ভধারণের জন্য 48 ঘন্টা পরে 400 µg ওরাল মিসোপ্রোস্টল সহ 600 মিলিগ্রাম মৌখিক মিফেপ্রিস্টোন, একটি প্রোজেস্টেরন প্রতিপক্ষ ব্যবহার করে ওষুধ গর্ভপাতের অনুমোদন দেয়। 21 তবে, 63 দিন পর্যন্ত কার্যকারিতার চমৎকার প্রমাণ রয়েছে। গর্ভাবস্থায় মৌখিকভাবে 200 মিলিগ্রাম মাইফেপ্রিস্টোন ব্যবহার করে এবং 24 থেকে 36 ঘন্টার মধ্যে 800 μg বুকাল মিসোপ্রোস্টল বা 6 থেকে 48 ঘন্টার মধ্যে 800 μg ভ্যাজাইনাল মিসোপ্রোস্টল ব্যবহার করে।
3. আলসার প্রতিরোধ
Misoprostol NSAID-প্ররোচিত গ্যাস্ট্রিক আলসার প্রতিরোধের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি গ্যাস্ট্রিক প্যারিটাল কোষের উপর কাজ করে, জি-প্রোটিন দ্বারা গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিডের নিঃসরণকে বাধা দেয় অ্যাডনাইলেট সাইক্লেজের রিসেপ্টর-মধ্যস্থতা বাধা দেয়, যা অন্তঃকোষীয় চক্রীয় AMP মাত্রা হ্রাস করে এবং প্যারিটাল কোষের এপিকাল পৃষ্ঠে প্রোটন পাম্পের কার্যকলাপ হ্রাস করে।
বিরূপ প্রভাব
Misoprostol একটি টেরাটোজেন হিসাবে বিবেচিত হয়। গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে মিসোপ্রোস্টলের সংস্পর্শে আসার পরে জন্মগত ত্রুটিগুলির মধ্যে রয়েছে মাথার খুলি ত্রুটি, মূত্রাশয় এক্সস্ট্রোফি, আর্থ্রোগ্রিপোসিস, ক্র্যানিয়াল নার্ভ পলসিস, মুখের বিকৃতি, টার্মিনাল ট্রান্সভার্স লিম্বের ত্রুটি এবং মোবিয়াস সিকোয়েন্স। মিসোপ্রোস্টল দ্বারা সৃষ্ট জরায়ু সংকোচনের গৌণ ভাস্কুলার ব্যাঘাতের জন্য। যখন জনসংখ্যার রেজিস্ট্রিগুলি অধ্যয়ন করা হয় তখন এই অস্বাভাবিকতার ঘটনাগুলি খুব বেশি বলে মনে হয় না, বিশেষ করে দেখা যায় যে কিছু জনসংখ্যার রোগীদের মধ্যে মিসোপ্রোস্টলের সংস্পর্শ বেশ সাধারণ৷ প্রায় 1% হতে হবে।
ফার্মাকোকিনেটিক অধ্যয়ন প্রকাশ করে যে মিসোপ্রোস্টল ওষুধের মাত্রা সহ বুকের দুধে নির্গত হয় যা খুব দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং পড়ে যায়। মাতৃত্ব গ্রহণের 5 ঘন্টার মধ্যে স্তরগুলি সনাক্ত করা যায় না৷ 19 তবে, স্তন্যপান করানো মহিলাদের পরামর্শ দেওয়া উচিত যে মিসোপ্রোস্টল শিশুর ডায়রিয়া হতে পারে৷
গর্ভবতী মহিলাদের জন্য মিসোপ্রোস্টল প্রয়োগের ফলে জন্মগত ত্রুটি, গর্ভপাত, অকাল প্রসব বা জরায়ু ফেটে যেতে পারে। গর্ভবতী মহিলাদের গর্ভপাত ঘটাতে বা গর্ভপাত ঘটাতে মিসোপ্রোস্টল খাওয়ার সময় জরায়ু ফেটে যাওয়ার খবর পাওয়া গেছে। গর্ভাবস্থার বয়স বাড়ার সাথে এবং সিজারিয়ান ডেলিভারি সহ পূর্বে জরায়ু অস্ত্রোপচারের সাথে জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। মিসোপ্রস্টল সন্তান জন্মদানের সম্ভাব্য মহিলাদের মধ্যে NSAID-প্ররোচিত আলসারের ঝুঁকি কমাতে ব্যবহার করা উচিত নয় যদি না রোগীর গ্যাস্ট্রিক আলসার বা জটিলতা হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি থাকে। থেরাপি শুরু করার 2 সপ্তাহের মধ্যে মহিলাদের অবশ্যই নেতিবাচক সিরাম গর্ভাবস্থা পরীক্ষা করতে হবে, কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবস্থা ব্যবহার করতে হবে এবং পরবর্তী স্বাভাবিক মাসিকের দ্বিতীয় বা তৃতীয় দিনেই থেরাপি শুরু করতে হবে। থেরাপি শুরু করার আগে রোগীকে সম্ভাব্য গর্ভনিরোধক ব্যর্থতার ঝুঁকি সহ মিসোপ্রোস্টলের বিপদ সম্পর্কে মৌখিক এবং লিখিত সতর্কতা অবশ্যই দিতে হবে।
